FUROSEMIDE

فوروزماید(Furosemide)

فوروزماید یک داروی دیورتیک یا ادرار آور می باشد که بر روی قوس هنله در گلومرول های کلیه اثر می گذارد و موجب افزایش دفع مواد معدنی مانند کلسیم و پتاسیم می شود.

فوروزماید

گروه دارویی:دیورتیک

نام دیگر:لازیکس(Lasix)

گروه شیمیایی :مشتقات سولفانیدها

اشکال دارویی: قرص و آمپول

در کلیه ها نمک(ترکیبی از سدیم و کلرید)،آب و بقیه ی مولکول های کوچک به طور نرمال بیرون از خون به درون لوله های کلیوی فیلتر می شوند.مایع فیلتر شده در نهایت ادرار را تشکیل می دهد اما بیشتر سدیم و کلرید و مایع فیلتر شده قبل از تشکیل ادرار ،بازجذب خون می شوند.

فوروزماید به گونه ای عمل می کند که موجب بلوکه شدن مسیر بازجذب مواد به درون خون شده وoutput ادرار افزایش  می یابد.FDA(Food and Drug Administration ) که یک از نهاد های وابسته به وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده می باشد.،با فوروزماید در جولای سال۱۹۸۲ موافقت کرد.

موارد مصرف این دارو:

۱- ادم ناشی از نارسایی قلبی،سیروز کبدی و بیماری کلیوی

۲- کم ادراری ناشی از نارسایی کلیوی

۳- به عنوان داروی کمکی در درمان پرفشاری خون(این دارو فشار خون بالا را درمان نمی کند بلکه ،کنترل کننده ی آن است و ممکن می باشد مصرف آن تا پایان عمر ضروری واقع شود.)

۴- این دارو همچنین برای درمان مقدار بالای سطح پتاسیم بدن(Hypercalemia) ، کلسیم(Hypercalcemia) و منیزیوم(Hypermagnesium) مورد استفاده قرار می گیرد.

۵- سندروم نفروتیک

۶- آسیت

۷- ادم شدید مغزی همراه با مانیتول

تقریبا ۶۰% تا ۷۰% فوروزماید از مصرف خوراکی جذب می شود.

متابولیسم این دارو کبدی می باشد.

نیمه عمر این دارو نیم تا یک ساعت می باشد.

پیوند این دارو با پروتئین بسیار بالا می باشد.

اثر دارو از راه خوراکی بعد از ۲۰ تا ۲۶ دقیقه و از راه وریدی بعد از۵ دقیقه شروع می شود.

اگر دارو از راه خوراکی مصرف شود،زمان رسیدن به اوج اثر دارو ۱ تا ۲ ساعت و از راه وریدی طی ۳۰ دقیقه می باشد.

۸۸% فوروزماید از راه کلیه و ۱۲% آن از راه صفرا و مدفوع دفع می شود.

اثرات جانبی:

ادراری-تناسلی : پرادرای ، نارسایی کلیه برگشت پذیر ، وجود قند در ادرار ، درد پهلو ، مناسب نفریت بینابینی آلرژیک.

الکترولیتی : هیپوکالمی ،آلکالوز هیپوکلرمیک ، هیپومنیزیمی ، هیپراوریسمی ، نقرس  حاد (نادر) هیپوکلسمی ،هیپوناترمی ، هیپوولمی.

دستگاه عصبی مرکزی : سردرد ، خستگی ، ضعف ، سرگیجه ، بی حسی ، پارستزی.

گوارشی : تهوع ،اسهال ،استفراغ ،خشکی دهان ،بی اشتهایی ،کرامپ ،تحریک معده ای و دهانی ،پانکراتیک حاد، یرقان.

چشم ،گوش ،حلق و بینی : از دست دادن شنوایی برگشت پذیر ، درد گوش ، صدای زنگ زدن در گوش ، تاری دید.

پوستی: راش ،خارش ، پورپورا ، سندرم استیوس جانسون ، تعریق ، حساسیت به نور ، کهیر.

عضلانی-اسکلتی : کرامپ ، آرتریت ، سفتی ، درد عضلانی در محل تزریق.

اندوکرین: هیپیر گلیسمی.

خونی: ترومبوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز ، لکوپنی ، نوتروپنی ، کم خونی.

قلبی-عرقی : کاهش فشار خون وضعیتی ، درد سینه ، تغییرات الکتروکاردیوگرام ، کولاپس عروقی.

تداخلات دارویی :

مصرف فوروزماید با آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی مثل جنتامیسین یا ادرار آورهای دیگری مثل E thacrynic acid  ممکن است سبب آسیب های شنوایی شود.

آنتی بیوتیک های آمینو گلیکوزیدی :  برای درمان بیماری های حاصل از باکتری های گرم منفی و عفونت های دستگاه تناسلی – ادراری مصرف می شوند.

اگر استفاده ی پیوسته ی دو داروی آسپیرین و فوروزماید همراه یکدیگر، موچب افزایش اثر ضد انعقادی آسپیرین می شود.

مصرف همزمان فوروزماید با لیتیم نیز ممکن است موجب بروز مسمومیت ناشی از لیتیم شود.

Sucralfate (یک داروی موثر در درمان زخم های پپتیک معده و دوازدهه و پیشگیری کننده از آن ها می باشد.) اثر فوروزماید را با متصل شدن به آن در درون روده و جلوگیری از جذب ان به درون بدن ، کاهش می دهد.

به طوری که حدود ۲ ساعت طی عملیات هضم،آن دو از هم جدا می شوند.

هنگامی که با دارو های unti_hyprensive دیگر ترکیب شود می تواند خطر جدی کاهش فشار خون و کاهش عملکرد کلیه را سبب شود.

داروهای ضد التهاب و درد غیر استروئیدی نیز ممکن است با عمل کاهش فشار خون فوروزماید ممانعت کنند.

مصرف فوروزماید با انسولین موجب کاستن اثر کم شدن قند خون بدن می شود.

نکات قابل توصیه:

به فرد بیمار توصیه می شود که دارو را به منظور جلوگیری از خواب آلودگی در صبح همراه با غذا مصرف کند و در صورت تجویز دوز دوم نیز در بعد از ظهر استفاده شود.

به بیمار گفته شود که این دارو با بسیاری از دارو های دیگر تداخل عمل ایجاد می کند و از وی خواسته شود که تمام داروهای مصرفی اش را گزارش دهد.

از بیمار گزارش تمام علائمی و عوارض جانبی را که در خود رویت می کند ، خواسته شود.

به بیمار توصیه میشود هنگام بالا رفتن ، به آرامی حرکت کند.(به منظور جلوگیری از سرگیجه در اثر کاهش ناگهانی فشار خون)

فرد مصرف کننده به بحث در باره ی نیازش به مواد معدنی مثل پتاسیم و منیزیم و … تشویق شود.

به بیمار اخطار داده شود که در طول مصرف فوروزماید از مصرف الکل خودداری کند.

به فرد اطلاع داده شود که طی مصرف این دارو باید ازمایش خون را به طور منظم انجام دهد.

خوراکی فوروزماید

خوراکی بزرگسالان:

در درمان بی ‏ادراری:

ابتدا ۲۰ تا ۸۰ میلی‏ گرم به صورت مقدار واحد مصرف می‏ شود که سپس هر ۶ تا ۸ ساعت مقدار ۲۰ تا ۴۰ میلی‏ گرم به مقدار مصرف اضافه می ‏شود تا پاسخ مطلوب حاصل شود. مقدار نگه دارنده ی این دارو به صورت مقدار واحد یا در ۲ تا ۳ مقدار منقسم یک روز در میان یا ۲ تا ۴ روز متوالی، یک بار در هفته تجویز می ‏شود.

به عنوان کاهنده ی فشارخون:

ابتدا ۴۰ میلی‏گرم ۲ بار در روز و سپس مقدار مصرف بر اساس پاسخ بیمار تنظیم می ‏شود. بیشینه مقدار مصرف تا  ۶۰۰ میلی گرم در روز است.

خوراکی کودکان:

ابتدا ۲ میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن به صورت مقدار واحد مصرف می‏ شود و سپس هر ۶ تا ۸ ساعت ۱ تا ۲ میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن به آن افزوده می‏ شود تا پاسخ مطلوب به دست ‏آید.

تزریق فوروزماید

تزریقی بزرگسالان:

ابتدا ۲۰ تا ۴۰ میلی ‏گرم به صورت مقدار واحد تزریق عضلانی یا وریدی می‏ شود و سپس هر ۲ ساعت تا حصول پاسخ کافی، مقدار ۲۰ میلی گرم افزوده می ‏شود. مقدار نگهدارنده بر اساس اندازه ‏گیری غلظت سرمی تعیین می ‏شود (۱ یا ۲ بار در روز).

* در خیز حاد ریوی (بدون بحران زیادی فشارخون) به عنوان مقدار شروع ۴۰ میلی‏ گرم تزریق وریدی می ‏شود و در صورت عدم پاسخ کافی مجدداً پس از یک ساعت ۸۰ میلی ‏گرم تزریق می ‏شود.

* به عنوان کاهنده ی فشارخون در بحران زیادی فشارخون در بزرگسالانی که کلیه ی سالمی دارند، مقدار ۴۰ تا ۸۰ میلی‏ گرم و در بحران زیادی فشارخون همراه با خیز ریوی یا نارسایی حاد کلیوی، مقدار ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی ‏گرم به صورت وریدی تزریق می ‏شود.

تزریقی کودکان:

ابتدا ۱ میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن به صورت مقدار واحد، تزریق عضلانی یا وریدی می ‏شود و هر ۲ ساعت ۱ میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن به مقدار مصرف افزوده میشود تا پاسخ مناسب حاصل شود.

 

منابع:

  • ویکی پدیای فارسی و انگلیسی
  • تبیان
  • Mc Graw-Hill Nurses Drug Handbook
  • FDA prescribing information
  • سایت معاونت غذا و داروی وزارت بهداشت.

درباره مژده امیری

دانشجوی پزشکی

Check Also

Oseltamivir

اوسل تامیویر فسفات (Oseltamivir phosphate)

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : بدنبال هیدرولیز دارو در کبد به فرم فعال ، با مهار …

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Optimization WordPress Plugins & Solutions by W3 EDGE